性爱大师第1季电视剧 中篇.补阳还五汤的临床征询/第二章 神经系统病证/第二节周围神经损害/下肢周围神经损害

二、下肢周围神经损害

.下肢周围神经损害主要包括坐骨神经损害、胫神经损害和腓神经损害性爱大师第1季电视剧，尤以后两种较为常见。因为剖解谈判，神经走行部位连接扼制易受到保护，在骨折发生时容易并发神经损害，骨折后的手术休养、小夹板固定历程中也容易酿成医源性损害，故在休养时要贫乏幸免。

临床清楚为𧿹趾背伸行为十分，踝过错过甚余各趾伸屈自如，小腿及足部皮肤无嗅觉远离。集合肌电图，临床不难会诊。本病属于中医学“痿证”、“痹证”等边界。

【临床应用】

韩氏  等用补阳还五汤休养下肢神经损害56例，56例患者中，骨折引起者49例，脱位引起7例；坐骨神经损害7例，胫神经损害9例，腓总神经损害33例。均有典型的神经诓骗区嗅觉运动远离，经肌电图检考据实会诊。

【休养门径】中药休养补阳还五汤加味:

黄芪60g，当归尾15g，赤芍15g，地龙10g，川芎20g，桃仁10g，红花10g，牛膝15g，穿山甲10g。血瘀较着者加制乳没(各)10g，丹参15g；肿胀较着者加茯苓15g，薏仁20g。

逐日1剂，水煎服。

手术休养者术后3天初始服用，半月为1个疗程。

【休养适度】优35例，良11例，不错8例，差2例，总有后果96.4%。

石氏  用补阳还五汤休养医源性腓总神经损害29例，通盘患者均属压迫、牵拉、摩擦等医源性损害，以补阳还五汤为主玄虚休养。内服中药基本方，补阳还五汤加味。

炙黄芪、乌梢蛇、地龙各30g，当归、赤芍、川芍、桃仁、桂枝、川牛膝各10g，红花、制香附各6g。

水煎服，逐日1剂，2次，半月为1疗程，依病情加减。

【熏洗方】伸筋草、络石藤、丝瓜络、海桐皮、香樟木、陈艾叶、路路通、木瓜、川牛膝、三棱、桂枝等构成。

每剂药用2天，每天熏洗2次。多食维生素B类食物，谐和功能西宾。

【适度】1个疗程后，调理2例，灵验26例，无效1例；2个疗程后，调理6例，灵验23例；3个疗程后，调理16 例，灵验 13例。4个月后调理27例，灵验2例。半年后29例所有这个词归附平常。

张氏  等用补阳还五汤休养腓深神经𧿹长肌支损害4例清楚，本组4例均为男性，年事永别为46岁、54岁和38岁。右侧3例，左侧1例。1例发生在切开复位内固定术后，1例发生于跟骨牵引小夹板外固定前外侧加压垫后，1例发生于骨折后，1例发生于留恋性骨折切开复位植骨后。均以补阳还五汤加党参、淫羊藿等内服，1~3个月内十足归附。

【基本方药】生黄芪30~60g，当归10g、芍药10g、地龙10g、川芎6g、桃仁6g、红花6g、淫羊藿10g、党参10g。逐日1剂，水煎分2次服。

【病案例如】

1、陈某，男，27岁。初诊日历：2001年3月7日。因车祸致右肢无理悲惨、嗅觉运动丧失2h入院。

【查体】体温37℃，心率93次/min，呼吸34次/min，血压10/7kPa，心情清，精神颓唐，情态荒凉，右大腿无理、肿胀较着，小腿以下嗅觉运动丧失。

【X线片示】右股骨下段碎裂性骨折，骨折远端向后移位成角较着。骨电图检讨神经不安全性损害。

【入院会诊】①右股骨碎裂性骨折并坐骨神经损害。②失血性休克。

予以输同型血400ml、补液等更动失血性休克后，手术行股骨骨折切开复位带锁髓内针内固定坐骨神经探查，术中见坐骨神继承骨折端顶压牵拉肿胀充血并有少许瘀血块，鞘膜完好，骨折固定后神经张力不高，撤废瘀血块。

术后3天初始服用上方(方见上文)。1个疗程后患肢嗅觉运动基本归附，嗅觉稍蠢笨，肌力IV级，肌电图检讨不十足损害；2个疗程后患肢嗅觉运动十足归附平常。半年后随访，肌电图检讨平常。

【按】本例患者因外伤致经脉受损，血瘀气阻，气血逆乱，气血不可暖和濡养肌肤筋肉骨骼，故出现肢体知觉行为失常。治以补阳还五汤益气活血，舒筋通络，加快神经损害建立的作用。方中重用黄芪，味甘微温，性味俱浮，纯于气分，不但能大补元气，布元气于全身，况且在益气升散的基础上可畅通经脉；当归补血活血，性味甘辛而温，气适口薄，辛散透达；川芎辛温，浮而升阳，为血中气药，功用专任气分，上涨头顶，旁达肌肤；桃仁活血化瘀；红花辛温，活血通经；赤芍凉血祛瘀；地龙性善通络。

2、刘某，男，58岁，2000年11月8日初诊。数月前因失慎被重物击中右小腿中下1/3外侧后，小腿麻痹，无力，嗅觉蠢笨，不可久行，曾在某院诊为右侧腓总神经不十足性损害。虽经针灸、中药、穴位打针等休养，无较着好转，来院求诊。

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【症见】面色少华，右侧股四头肌肌力减退，沿腓总神经漫衍区悲惨，触觉减退，舌质淡胖，脉千里细，究其病因，乃外伤所致，虽经休养，但久病经脉受损，阳气不复，饱读舞血脉无力，日久渐至血不濡筋而致痿弱。治宜益气活血，温经通络。方用补阳还五汤加味

炙黄芪24g，赤芍15g，川芎10g，当归20g，地龙15g，桃仁10g，淫羊藿10g，鹿角胶(烊化)15g，桂枝15g，蜈蚣(研粉分吞服)2条，制川乌头6g。水煎服，日1剂。

药用10剂，依次渐稳，下肢肌力增强，膝以下行为度、触觉、痛觉好转。后以参归再造丸、八珍汤轮流服用。随访1年已如常东说念主。

【按】王清任指出：气是东说念主体生命之源，东说念主之行、坐、动、转全仗元气，元气足则有劲。元气衰则无力，元断气则死。该患者久居高处功课，平素易感风寒之邪，年事已高，阳气渐衰，复感外伤后，又久未实时顾惜，则瘀血内阻经隧，血脉运行不畅，肌肉失营，营卫不固。故药用黄芪补气，鹿角胶助阳气为君；臣以桂枝、地龙、丹参温经通络；佐以红花、川芎、当归养血补血；蜈蚣引药直达病所。阳气已复，脉说念已饱读，气血循行，营卫长入，肌肉痿弱当然摒除。

3、许某，男，19岁，因车祸致全身大面积烫伤，右下肢挤伤，即往某市病院休养月余后，烫伤病愈，但右控制垂，出院其后我处求治。

【查体】患者前胸及腹部有大面积烫伤瘢痕，右下肢行为无十分，无较着皮外伤，右控制垂，右足及趾不可背屈，足背皮肤嗅觉远离。

【会诊】腓神经损害。治宜活血通络，补气养血。用补阳还五汤加味:

黄芪50g，赤芍10g，川芎10g，当归10g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，熟地15g，怀牛膝10g，蜈蚣(研末冲服)4g。水煎服，日1剂。

服药20剂，右足已能背屈15°，足背皮肤已有嗅觉，守方继服22 剂病愈。

【按】患者被外力挤伤右下肢，虽无较着皮外伤，但筋脉受挫，而气外溢而瘀滞，停留于神经所行之处性爱大师第1季电视剧，则影响其平常功能。以补阳还五汤加熟地、蜈蚣补虚通络；愈加怀牛膝以引而下行，柔润筋脉，故华陀再世。

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